Zwei häufige Ursachen für Nasenobstruktion sind die Krümmung der Nasenscheidewand, die die Nase in zwei Hälften teilt, und die Vergrößerung der Nasenmuscheln (Nasenmuscheln) im Inneren der Nase. Diese beiden Zustände treten häufig zusammen auf; einer kann mit der Zeit den anderen deutlicher machen.
Die folgenden Informationen dienen nur Informationszwecken. Die tatsächliche Ursache der Beschwerde, der geeignete Ansatz und die Behandlungsentscheidung werden durch ärztliche Untersuchung bestimmt; Heilungsprozess und erreichtes Ergebnis variieren von Person zu Person.
Was sind Nasenscheidewandverkrümmung und Nasenmuschelhypertrophie?
Das Septum ist die Trennwand, die die Nasenhöhle in rechts und links unterteilt und besteht aus Knorpel und Knochen. Eine Abweichung dieses Septums von der Mittellinie wird als Septumdeviation bezeichnet. Diese Abweichung kann auf einen Entwicklungsunterschied unmittelbar nach der Geburt zurückzuführen sein oder durch ein Trauma in der Kindheit oder im Erwachsenenalter entstehen. Ein gewisses Maß an Krümmung ist in der Bevölkerung ziemlich häufig und verursacht nicht immer Beschwerden.
Nasenmuscheln sind gekräuselte Strukturen, die mit Schleimhaut bedeckt sind und sich an der Seitenwand der Nasenhöhle befinden. Sie befeuchten die eingeatmete Luft, wärmen sie und filtern Staub. Aufgrund von Allergien, chronischer Reizung, hormonellen Veränderungen oder unsachgemäßer Verwendung von Spray können diese Strukturen vergrößert werden; dieser Zustand wird Nasenmuschelhypertrophie genannt.
Bei Personen mit Septumdeviation neigt die Nasenmuschel auf der offeneren Seite der Nase dazu, mit der Zeit zu wachsen und den Raum zu füllen. Daher werden die beiden Zustände normalerweise zusammen bewertet und der Behandlungsplan wird unter Berücksichtigung beider entwickelt.
- Septum: die Knorpel- und Knochenwand, die die Nase teilt
- Nasenmuschel: Struktur an der Seitenwand der Nase, die Luft befeuchtet und erwärmt
- Deviation: Abweichung des Septums von der Mittellinie
- Hypertrophie: volumetrische Vergrößerung der Nasenmuschel
Symptome und Situationen, die eine ärztliche Bewertung rechtfertigen
Das häufigste berichtete Symptom ist Nasenobstruktion. Diese Obstruktion kann ständig vorhanden sein oder die Seite tagsüber oder je nach Schlafposition wechseln. Eine Person, die nicht genug Luft durch die Nase bekommt, neigt dazu, durch den Mund zu atmen; besonders während des Schlafs kann dies zu Mundtrockenheit, Halsreizung und einem Gefühl von Ruhlosigkeit führen.
Der Mangel an ausreichender Luftzirkulation durch den oberen Nasenkammerteil, in dem sich die Riechfunktion befindet, kann zu Geruchsverlust führen. Da die Luftzirkulation in der Nase durch die Ostiomeatalenheit gestört wird, kann die Belüftung der Nasennebenhöhlen ebenfalls beeinträchtigt werden, was zu rezidivierenden Sinusitis-Szenarien führt. Bei manchen Personen treten zusätzlich Schnarchen, morgendliche Müdigkeit und Kopfschmerzen auf.
Es wird empfohlen, eine HNO-Untersuchung durchzuführen, wenn die Symptome länger als einige Wochen andauern, die tägliche Routine oder den Schlafrhythmus beeinflussen.
- Anhaltende Nasenobstruktion auf einer oder beiden Seiten
- Schlafatmung mit offenem Mund, morgendliche Mund- und Halstrockenheit
- Geruchsverlust oder -verminderung
- Mehrmals im Jahr rezidivierende Sinusitis
- Schnarchen und Atemprobleme während des Schlafs
- Nasenverkrustung und gelegentliche Nasenblutungen
- Geschichte von früherem Nasentrauma
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Bewertung beginnt mit einer detaillierten Anamnese. Der Zeitpunkt des Symptombeginns, die seitliche Lokalisation, saisonale Schwankungen, begleitende Allergiesymptome und zuvor verwendete Medikamente geben Richtung zur Diagnose.
Nach der vorderen Nasenuntersuchung wird bei Bedarf eine endoskopische Untersuchung durchgeführt. Mit Hilfe eines feinen Endoskops können die hinteren Nasengänge, der hintere Teil des Septums, die Nasenmuschel, der Nasenrachenteil und die Nebenhöhlenmündungen direkt visualisiert werden. Diese Untersuchung hilft, Fehlbildungen in Bereichen zu identifizieren, die bei einfacher Untersuchung nicht sichtbar sind, oder andere Ursachen wie Nasenpolypen oder Adenoide.
Die Größe der Nasenmuscheln kann auch vor und nach Anwendung eines Vasokonstriktor-Sprays verglichen werden. Dies hilft zu bestimmen, ob das Wachstum aufgrund von Ödem rückgängig gemacht werden kann oder ob es sich um strukturelles Wachstum handelt. Alergie-Screening, Imaging-Methoden bei Verdacht auf Sinusitis und schlafbezogene Tests können je nach Bedarf angefordert werden.
Medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten
Nicht jede Krümmung erfordert eine Operation. Je nach Beschwerdestärke und Ursache kann versucht werden, die Atemwege zunächst durch medikamentöse Therapie zu verbessern.
In der Nase angewandte Kortikosteroid-Sprays zielen darauf ab, Ödem und entzündliche Reaktion der Schleimhaut zu reduzieren; ihre Auswirkungen werden typischerweise nach einigen Wochen regelmäßiger Anwendung deutlich. Antihistaminika können hinzugefügt werden, wenn eine allergische Basis vorhanden ist. Nasenspülung mit Salzlösung kann dazu beitragen, Verkrustungen zu verringern und Reizungen zu lindern.
Die Verwendung von rezeptfreien Vasokonstriktor (Dekongestant) -Sprays über wenige Tage hinaus kann zu einer Zunahme der Obstruktion führen, wenn die Medikation abgesetzt wird. Dieses als medikamenteninduzierte Rhinitis bekannte Phänomen ist eine häufige Ursache für Nasenmuschelhypertrophie; daher ist es wichtig, dass solche Sprays nicht ohne ärztliche Empfehlung fortgesetzt werden.
Die medikamentöse Therapie reduziert das Ödem der Schleimhaut; sie ändert aber nicht die Knorpel- und Knochenstruktur der Septumkrümmung. Wenn die Beschwerde hauptsächlich auf eine strukturelle Ursache zurückzuführen ist, kann der Nutzen der medikamentösen Therapie begrenzt sein.
Chirurgische Therapie: Septumplastik und Muschelverkleinerung
Wenn Symptome trotz angemessen angewandter medikamentöser Therapie über längere Zeit bestehen und Untersuchungsbefunde mit den Symptomen übereinstimmen, kann eine chirurgische Option erwogen werden. Septumplastik zielt darauf ab, die Atemwege durch Begradigung oder Entfernung der gekrümmten Knorpel- und Knochenteile zu erweitern. Das Verfahren wird durch die Nase durchgeführt; es gibt keinen äußeren Schnitt im Gesicht oder Hals.
Das Ziel der Septumplastik ist nicht, das äußere Aussehen der Nase zu verändern. In Situationen, in denen eine Änderung des äußeren Erscheinungsbildes gewünscht ist, erfordert eine Septorhinoplastik, bei der Funktion und Aussehen gemeinsam behandelt werden, separate Planung; diese Option wird auch bei der Untersuchung besprochen.
Muschelverkleinerung kann normalerweise in derselben Sitzung durchgeführt werden. Bei der Radiofrequenzanwendung wird kontrollierte Wärmenergie über eine feine Spitze auf das innere Gewebe der Muschel übertragen; das Ziel ist es, das Volumen zu verringern, während die äußere Schleimhautoberfläche und ihre Funktion soweit wie möglich erhalten bleiben. Die Auswirkung tritt nicht sofort auf, sondern entwickelt sich über Wochen während des Heilungsprozesses. Bei ausgeprägterem Wachstum können Methoden bevorzugt werden, bei denen ein Teil der Muschel chirurgisch verkleinert wird.
Anästhesieart (Allgemein oder Lokal), Umfang des Verfahrens und allgemeiner Gesundheitszustand der Person werden bei der Planung berücksichtigt. Welche Methode geeignet ist, wird durch Untersuchungsbefunde und Patientenerwartnungen bestimmt.
Postoperativer Prozess und Heilung
Heute ersetzen Silikonschienen mit Luftkanal in der Mitte die früher verwendeten vollständig blockierenden Tampons; diese ermöglichen eine begrenzte Nasenatmung und werden normalerweise einige Tage später in der Klinik entfernt. Das verwendete Material und die Verweilzeit hängen vom durchgeführten Verfahren ab.
Volumen, leichte Blutung und Ödem sind in den Tagen nach dem Verfahren erwartete Befunde. Die Schmerzwahrnehmung variiert von Person zu Person und wird normalerweise mit vom Arzt empfohlenen Schmerzmitteln behandelt. Nach Schientenentfernung kann Verkrustung und zeitweise Obstruktionsgefühl noch einige Zeit anhalten; dies ist ein natürlicher Teil der Heilung.
Die Wiederherstellung der Nasenschleimhaut ist ein Prozess von einigen Wochen. Normalerweise wird gewartet, bis dieser Prozess abgeschlossen ist, bevor Veränderungen in der Atmung bewertet werden. Kontrolluntersuchungen sind wichtig, um die Heilung zu überwachen und die Nasenhöhle zu reinigen.
- Schiene oder Tampon wird gemäß dem angewandten Verfahren entfernt
- Nasenpflege mit Salzlösung wird wie vom Arzt angewiesen fortgesetzt
- Nasenputzen, Anstrengung und schweres Heben werden für eine Weile vermieden
- Heiße Umgebungen, Saunas und intensiver Sport sollten vorübergehend vermieden werden
- Tabakrauch und staubige Umgebungen werden während der Heilungsphase begrenzt
- Das Einhalten von Kontrolluntersuchungen erleichtert die Überwachung der Heilung
Zu beachtende Punkte
Die Ursache der Nasenobstruktion ist nicht immer Septumdeviation oder Nasenmuschelhypertrophie. Allergische Rhinitis, Adenoide, Nasenpolypen, Sinuserkrankungen und seltener andere Zustände können ähnliche Symptome verursachen. Daher ist die Untersuchung zur Bestimmung der Ursache der Beschwerde Grundlage des Behandlungsplans.
Wie bei allen chirurgischen Eingriffen haben auch Septumplastik und Muschelverkleinerung mögliche Risiken: Blutung, Infektion, intranasal Verwachsungen, Septumperforation, Geruchsveränderungen und fortbestehende Beschwerdeanteile. Diese Bedingungen treten nicht bei jedem auf; vor dem Verfahren sollten detaillierte Gespräche mit dem Arzt geführt und der Zustimmungsprozess mit Aufklärung abgeschlossen werden.
Die folgenden Befunde sollten ohne Warten auf den Kontrolltermin bewertet werden: anhaltende oder wiederkehrende Nasenblutungen, zunehmende einseitige Obstruktion mit Druck und Schmerzen in der Nase, hohes Fieber, Rötung und Schwellung um die Nase. Insbesondere die Ansammlung von Blut im Septum (septales Hämatom) erfordert zeitliche Aufmerksamkeit, da es die Knorpelernährung schädigen kann, wenn es nicht früh entleert wird.
Das erreichbare Ergebnis hängt von der Form und dem Grad der Krümmung, der Schleimhautstruktur, dem Vorliegen einer allergischen Basis, Tabakkonsum und individuellen Heilungseigenschaften ab. Bei manchen Personen können im Laufe der Zeit zusätzliche Behandlungen erforderlich sein. Die hier enthaltenen Informationen dienen Informationszwecken und ersetzen keine ärztliche Untersuchung. Sie können Kontakt mit uns für Termine und Informationen aufnehmen.