Nasennebenhöhlenentzündung ist die Entzündung der Schleimhaut, die die Innenseite der luftgefüllten Knochenhöhlen umgibt, die paranasale Nasennebenhöhlen genannt werden und sich um die Nasenhöhle befinden. Diese Höhlen öffnen sich normalerweise über feine Kanäle in die Nasenhöhle, leiten das von ihnen produzierte Sekret aus und ermöglichen die Erneuerung der Luft darin. Wenn die Belüftung oder Drainage gestört ist, sammelt sich das Sekret in den Nasennebenhöhlen an, die Schleimhaut schwillt an und es entsteht ein entzündliches Bild. In der modernen medizinischen Literatur wird dieser Zustand normalerweise als «Rhinosinusitis» bezeichnet, da die Nasenschleimhaut gleichzeitig betrachtet wird.
Nasennebenhöhlenentzündung beschreibt eine Gruppe von Erkrankungen mit unterschiedlicher Dauer und Schweregrad. Es kann eine milde Phase sein, die innerhalb weniger Wochen abklingt, oder ein Verlauf, der Monate andauert und die täglichen Aktivitäten erheblich beeinflusst. Daher wird der Ansatz individuell bestimmt; die Dauer und Häufigkeit der Symptome, zugrunde liegende strukturelle oder allergische Faktoren und die Reaktion auf frühere Behandlungen werden zusammen bewertet. Die auf dieser Seite bereitgestellten Informationen dienen Informationszwecken; eine individualisierte Bewertung kann nur durch ärztliche Untersuchung erfolgen.
Unterschied zwischen akuter und chronischer Nasennebenhöhlenentzündung
Nasennebenhöhlenentzündung wird anhand der Dauer der Symptome klassifiziert. Akute Nasennebenhöhlenentzündung beginnt normalerweise nach einer Atemwegsinfektionen der oberen Atemwege und die Symptome dauern weniger als vier Wochen. Der Großteil dieser akuten Fälle ist viralen Ursprungs; das heißt, sie folgen einem selbstbegrenzenden Verlauf, der keine Antibiotika erfordert. Wenn die Symptome länger als zehn Tage anhalten, sich verschlimmern, nachdem sie zu bessern beginnen, oder mit hohem Fieber und ausgeprägtem Gesichtsschmerz verbunden sind, kann dies auf einen bakteriellen Prozess hinweisen.
Bei chronischer Nasennebenhöhlenentzündung dauern die Symptome zwölf Wochen oder länger an. Hier ist das Bild normalerweise nicht auf eine vorübergehende Infektion zurückzuführen, sondern auf ein zugrunde liegendes Problem, das die Belüftung und Drainage der Nasennebenhöhlen ständig blockiert. Wenn die Symptome mehrmals im Jahr wiederkehren und sich dazwischen vollständig auflösen, wird dies als rezidivierende akute Nasennebenhöhlenentzündung bezeichnet. Diese Unterscheidung ist wichtig, da sich die Behandlungsansätze für akute und chronische Fälle unterscheiden.
Symptome
Die Symptome der Nasennebenhöhlenentzündung variieren von Person zu Person und je nach betroffener Nasennebenhöhle. Normalerweise sind mehrere Symptome gleichzeitig vorhanden und die Diagnose basiert nicht nur auf einem Merkmal. Bei manchen Personen steht der Gesichtsschmerz im Vordergrund, bei anderen sind die Nasensekretion oder Geruchsstörung problematischer.
- Schmerz, Druck oder Völlegefühl im Gesicht; verstärkt durch Vorbeugen
- Nasenobstruktion, einseitig oder doppelseitig
- Dickes, verfärbtes Nasensekret in Richtung Rachen oder Nase
- Verlust oder Verminderung des Geruchsinns
- Kopfschmerzen und Unbehagen, das sich auf die Zahnregion ausbreitet
- Anhaltender Husten, besonders nachts und morgens
- Schwäche, Schlafqualitätsverschlechterung, Mundgeruch
Wann sollte ein Arzt aufgesucht werden
Es wird erwartet, dass erkältungsähnliche Symptome innerhalb von sieben bis zehn Tagen abklingen. Wenn die Symptome diesen Zeitraum überschreiten, sich nach Besserung verschlechtern oder mehrmals im Jahr wiederkehren, ist eine HNO-Untersuchung angebracht. Verminderter Geruchssinn, anhaltende einseitige Obstruktion oder längerfristige Nasensekretion sind ebenfalls Zustände, die Bewertung rechtfertigen.
Einige Befunde sollten jedoch ohne Verzögerung bewertet werden. Schwellungen oder Rötungen um die Augen, Schwierigkeiten bei der Augenbewegung, Doppelbilder, starke und zunehmende Kopfschmerzen, Nackensteifheit oder Bewusstseinsstörungen sind zwar selten, können aber auf schwerwiegende Komplikationen hindeuten. Diese Zustände sollten in einer Notfalleinrichtung bewertet werden.
Zugrunde liegende Faktoren
In Fällen, in denen Nasennebenhöhlenentzündung einen wiederkehrenden oder anhaltenden Verlauf hat, liegt normalerweise ein Faktor vor, der die natürlichen Abflusswege der Nasennebenhöhlen verengt. Wenn diese Faktoren nicht identifiziert werden, können die Symptome trotz Behandlung vorübergehend abklingen und erneut auftreten. Daher werden bei der Untersuchung nicht nur die Entzündung selbst, sondern auch die zugrunde liegenden anatomischen Faktoren untersucht.
- Krümmung der Nasenscheidewand (Septumdeviation)
- Allergische Rhinitis und damit verbundenes Schleimhautödem
- Vergrößerung der Nasenmuscheln (Nasenmuschelhypertrophie)
- Nasenpolypen; gutartige schwellungsartige Gewebebildungen in der Nase
- Vergrößerte Adenoide bei Kindern
- Häufige Atemwegsinfektionen und Passivrauchexposition
- Infektionen von den hinteren oberen Backenzähnen
- Erkrankungen, die das Immunsystem beeinflussen, und bestimmte Arzneimittelüberempfindlichkeiten
Diagnose: Endoskopie und CT-Verfahren
Die Bewertung beginnt mit einer detaillierten Anamnese. Der Zeitpunkt des Symptombeginns, die Dauer, saisonale Schwankungen und die Reaktion auf frühere Medikamente sind aufschlussreich. Danach folgen Untersuchungen von Nase und Rachen.
Nasale Endoskopie ist die direkte Visualisierung der Nasenhöhle mit einem feinen Instrument mit Licht und optischem System. Sie wird normalerweise in der Klinik nach Anwendung eines lokalen Anästhetika durchgeführt und dauert kurz. Mit dieser Methode können die Öffnungen der Nasennebenhöhlen, der Zustand der Schleimhaut, das Vorliegen von Polypen und die Herkunft des Sekrets in einer Detailebene bewertet werden, die bei einfacher Voruntersuchung nicht sichtbar ist.
Die CT der Nasennebenhöhlen ermöglicht eine detaillierte Untersuchung der Nasennebenhöhlenräume und der Knochenstrukturen zwischen ihnen. Nicht bei jedem Fall von Nasennebenhöhlenentzündung wird CT durchgeführt; normalerweise wird es bei längerfristigen oder wiederkehrenden Fällen, bei Verdacht auf Chirurgie oder bei Verdacht auf Komplikationen angefordert. CT-Befunde stimmen nicht immer mit der Schwere der Symptome überein; daher wird die Interpretation von CT-Befunden zusammen mit den Patientensymptomen durchgeführt. Falls erforderlich, können Allergietests zur Bewertung hinzugefügt werden.
Behandlungsmöglichkeiten: Medikation und Chirurgie
Der erste Behandlungsansatz bei Nasennebenhöhlenentzündung ist normalerweise eine medikamentöse Therapie. Das Ziel ist es, das Schleimhautödem zu reduzieren, die Öffnungen der Nasennebenhöhlen zu öffnen und vorhandene Infektionen zu kontrollieren. Die Auswahl und Dauer der Medikamente werden anhand dessen bestimmt, ob es sich um eine akute oder chronische Erkrankung handelt, auf zugrunde liegenden Faktoren und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person. In chronischen Fällen werden in der Nase angewandte Kortikosteroid-Sprays häufig verwendet. Antibiotika werden nicht bei jeder Nasennebenhöhlenentzündung benötigt; es wird nur in Fällen angewendet, in denen ein bakterieller Prozess vermutet wird.
Nasenspülung mit Salzlösung ist ein unterstützender, aber wichtiger Teil der Behandlung. Es hilft, angesammeltes Sekret und Allergene zu entfernen, befeuchtet die Schleimhaut und unterstützt die Wirksamkeit anderer Medikamente. Die unkontrollierte Langzeitanwendung von Dekongestant-Sprays, die schnell die Nasenobstruktion lindern, kann jedoch zu einer langfristigen Obstruktion der Schleimhaut führen; daher sollten diese Sprays nicht ohne ärztliche Empfehlung fortgesetzt werden.
Wenn die Symptome trotz angemessen durchgeführter medikamentöser Therapie über einen ausreichenden Zeitraum andauern und ein signifikantes strukturelles Problem wie Septumdeviation oder weit verbreitete Polypen die Abflusswege blockiert, kann eine Operation erwogen werden. Die funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) ist ein Verfahren, bei dem die Nasennebenhöhlen über die Nasenlöcher endoskopisch visualisiert und behandelt werden; es wird kein äußerer Schnitt im Gesicht durchgeführt. Das Ziel besteht darin, die natürlichen Abflusswege der Nasennebenhöhlen zu erweitern und die erkrankten Gewebe zu entfernen, damit die Nasennebenhöhlen wieder ihre eigene Funktion erfüllen können. Wenn begleitende Septumdeviation oder Nasenmuschelhypertrophie vorhanden ist, können diese in derselben Sitzung korrigiert werden.
Wie bei allen chirurgischen Eingriffen hat auch FESS bestimmte Risiken: Blutung, Infektion, Vernarbung, und in seltenen Fällen Komplikationen im Zusammenhang mit Augen oder Schädelbasis. Diese Risiken werden zusammen mit dem erwarteten Nutzen vor der Operation detailliert besprochen. Die Reaktion auf die Operation variiert von Person zu Person; wenn eine zugrunde liegende Krankheit wie Allergie oder Polyposis fortbesteht, kann eine Medikation nach der Operation erforderlich sein.
Heilungsprozess und zu beachtende Punkte
Nach endoskopischer Nasennebenhöhlenchirurgie können in den ersten Tagen Nasenobstruktion, wässerigleutiges oder schwach blutiges Sekret, Völlegefühl um die Nase und Kopfschmerzen beobachtet werden. Diese Befunde sind normalerweise Bestandteile des Heilungsprozesses. Die Rückkehr zum Alltag hängt von der Person und dem Umfang des durchgeführten Verfahrens ab; dies wird vom Arzt individuell angegeben.
Die Nasenpflege nach der Operation ist ein Faktor, der das Ergebnis bestimmt. Regelmäßige Nasenspülung mit Salzlösung, kontinuierliche Anwendung der empfohlenen Medikamente und Kontrolluntersuchungen sind erforderlich. Bei Kontrollen wird die Nasenhöhle endoskopisch bewertet und bei Bedarf gereinigt. Zu den Maßnahmen, die bei Hefthülsen empfohlen werden, gehören die Vermeidung intensiver Bewegung, kräftiges Nasenputzen, Rauchen und staubige Umgebungen. Wenn allergische Rhinitis oder andere anhaltende Grunderkrankungen vorhanden sind, ist eine langfristige Nachverfolgung erforderlich. Da Nasennebenhöhlenentzündung mit Umweltfaktoren zusammenhängt, können regelmäßige Bewertungen nach der Behandlung von Vorteil sein. Sie können Kontakt mit uns für Termine und Informationen aufnehmen.